破れたとき、その場ですること

1. 性行為を中止する

   破れたコンドームは使い続けず、外してください。膣内に残って簡単に取れない場合や、一部が残ったか分からない場合は婦人科へ。器具を入れて探るのは避けます。[1]

2. 日時と状況をメモする

   行為の日時、膣・肛門・口のどの接触だったか、射精や出血の有無を確認します。分からないことは、そのまま伝えて構いません。

3. 緊急避妊・HIV予防の必要性を確認する

   妊娠の可能性があり避けたい場合、またはHIV感染につながる接触が心配な場合は、今、対応できる窓口へ連絡してください。詳しく調べ続けて受診を遅らせる必要はありません。

洗えば防げる？

膣の中を洗ったり、排尿したりしても、妊娠や性感染症を防ぐ方法にはなりません。膣内に石けん・消毒液を入れることや、余っている薬を自己判断で飲むことも避けてください。[2]

強い痛みや多量の出血、意識が遠のくような症状がある場合は、救急受診を優先してください。

妊娠を避けたいときは、
アフターピルをできるだけ早く

膣への挿入中に破れた、精液が膣内に入った可能性があるなど、避妊に失敗した場合には緊急避妊を検討します。生理が来るかを待ってからでは、薬を使える時間を過ぎてしまいます。

72時間を過ぎてしまったら

まだ取れる対応があるか、すぐに産婦人科へ相談してください。当院では、72〜120時間の場合も医師が個別に処方を判断します。ただし、当院で扱うレボノルゲストレルの72時間を超える使用は適応外です。通常の承認された用法と同じ条件ではなく、避妊成功を保証するものでもありません。[4]

120時間を超えた場合も、妊娠検査の時期や、その後の対応について相談できます。

「射精前」「安全日」なら大丈夫？

射精の有無だけで妊娠の可能性をゼロにはできません。排卵日はずれることがあり、アプリの予測だけで緊急避妊が不要とは判断できません。低用量ピルなどを使っている場合は、薬の種類・飲み忘れ・嘔吐の有無も伝えてください。

また、コンドームの「1年間の避妊失敗率」を、今回1回の妊娠確率に置き換えることはできません。数字を探すより、今から避妊のために何ができるかを確認することが先です。[4]

入手先は、医療機関と取り扱い薬局

医療機関で処方を受ける

産婦人科など、緊急避妊に対応する医療機関へ。持病・服用中の薬・経過時間を医師に伝えます。オンライン診療を使う場合も、受け取って飲むまでの時間を確認してください。

薬局・ドラッグストアで購入する

対応店舗では、処方箋なしで購入できる緊急避妊薬があります。例えばノルレボは、服用する本人が薬剤師の確認を受け、その場で服用します。来店前に在庫と対応薬剤師の在席を電話で確認すると確実です。[5]

緊急避妊薬を販売する薬局を探す（厚生労働省） →

返信や配送を待つことで服用が遅れそうなときは、当院に限らず、今対応できる医療機関・取り扱い薬局を優先してください。

HIV感染が心配なときは、
検査を待つ前にPEPの相談を

PEP（ペップ）は、HIVに感染する可能性のある接触のあとに抗HIV薬を服用する予防方法です。必要と判断された場合は、できるだけ早く、遅くとも接触から72時間以内に開始し、28日間服用します。感染を完全に防げる保証はありません。[6]

コンドームが破れた人すべてに必要なわけではありません。膣・肛門など接触した部位、相手のHIV感染状況や治療によるウイルス抑制、体液・血液との接触、PrEPの使用状況などを医師が確認します。相手の感染状況が不明でも、一律に服用するのではなく個別に判断します。

今回の感染は、直後のHIV検査では否定できません。PEPが必要な場合は、検査結果や相手からの返事を待って開始を遅らせないことが大切です。[6]

72時間を超えた場合も、その後の確認は必要

PEPは通常、72時間を超えての開始は推奨されません。その場合も接触の状況を伝え、HIV検査・再検査の予定を立てます。すでにPrEPを使っている人は、薬の名前と直近の服用状況を伝えてください。[6]

PEPはHIVに対する予防です。妊娠や、クラミジア・淋菌・梅毒などをまとめて防ぐ薬ではありません。

当院で相談する場合の費用・電話窓口 →

性病検査はいつ受ける？
症状がある場合と、ない場合

感染してから検査で分かるまでには時間差があります。早い時期の陰性だけで、今回の感染がなかったとは言い切れません。一方で、検査で分かる時期まで受診を待つ必要はありません。

症状がある・相手の感染が分かった → 今、受診

排尿時の痛み、膿、おりものの変化、性器のできもの・潰瘍などがある場合は、下の目安を待たず受診してください。相手の感染が分かった場合も同様です。症状がなくても感染していることはあります。[7]

症状がない場合の、検査を計画する目安

HIV感染につながる接触が心配で、行為から72時間以内の場合は、検査日を待たずPEPの必要性を相談してください。必要な場合は早く開始します。PEPについて確認する →

検査方法によって時期は異なります。次は海外の公的検査サービスが案内する一例です。「この日以降なら、どの検査でも確実」という表ではありません。受診先で、使う検査に合う時期を確認してください。[8]

それより早い段階で検査することもあります。その場合は、陰性でも再検査が必要かを確認します。PEP・PrEPを使った場合のHIV検査は、この表をそのまま当てはめず、担当医の計画に従ってください。

膣・肛門・口のどこに接触したかで、尿・膣・直腸・のどなど、必要な検体も変わります。検査を受けるまでに抗菌薬などを使った場合は、薬の名前と日付も伝えてください。

「結果が2日で出る」といった検査結果の所要日数と、「行為から何日後に検査するか」は別です。

性感染症の単体検査・項目ごとの料金 →

妊娠したかどうかを確かめる時期

行為の直後に妊娠検査薬を使っても、今回の妊娠は確認できません。アフターピルを飲んだ場合も、後日の確認が必要です。

アフターピルを服用した場合

当院では服用から3週間後の妊娠検査を案内しています。出血があっただけで避妊に成功したとは判断せず、検査薬の説明書に従って確認してください。生理が予定より1週間以上遅れる場合も確認が必要です。[5]

服用していない・次の生理予定が分からない場合

最後の避妊に失敗した性行為から3週間後が一つの目安です。使う検査薬の指定時期も確認してください。陰性でも生理が来ない場合は、再検査や産婦人科の受診につなげます。[9]

陽性の場合は産婦人科を受診してください。強い下腹部痛や出血、めまいなどがある場合は、検査予定日を待たず医療機関へ連絡してください。[10]

アフターピルを飲んだ後の注意

服用後2時間以内に吐いた場合は、追加服用が必要か処方元・購入した薬局へ連絡してください。また、服用後にあった別の性行為まで避妊できるわけではありません。以後もコンドームなどで避妊します。[4]

相談するときは、何を伝えればいい？

最初に「コンドームが破れた。行為は○月○日○時ごろ」と伝えると、経過時間を共有できます。妊娠とHIV感染の両方が心配な場合は、そのことも伝えてください。

• 行為の日時、接触した部位、射精・出血の有無
• 妊娠の心配がある場合：最後の生理、普段の避妊方法
• 症状、相手の感染状況（分かる範囲で）
• 持病、服用中の薬、ピル・PrEPなどの使用状況

全部が分からなくても、連絡を遅らせる必要はありません。相手に確認することが難しい場合も、そのまま伝えてください。

当院の費用と相談窓口

アフターピル：13,500円

レボノルゲストレル1.5mgを1回服用します。税込・自由診療、処方時の診察料は0円、通常配送は別途400円です。吐き気・頭痛・不正出血などが起こることがあり、処方は医師が判断します。72時間を超える使用は適応外使用の説明をご確認ください。
アフターピルの料金表 →

HIV PEP：59,800円

Tafficを28日間服用します。税込・自由診療、薬28日分・診察料・処方料を含みます。採血、追加の性感染症検査、配送は別料金です。採血を含むプランもあります。検査が必要かどうかは、料金プランと別に医師が判断します。

当院のアフターピル処方では、未成年の方に保護者の同意または同伴をお願いしています。薬局で販売するノルレボには親の同意・年齢制限はなく、確認条件が異なります。[5]

次に破れるのを防ぐために

• 使用期限と包装の傷みを確認し、開封時に爪や刃物で傷つけない。
• 製品の説明書に従って装着し、サイズが合わず外れやすい場合は見直す。
• 摩擦を減らす潤滑剤は、コンドームの素材に対応したものを選ぶ。ラテックス製には油性のものを使わない。
• 2枚重ねや、男性用・女性用コンドームの同時使用をしない。毎回新しいものを使う。

今回の対応が落ち着いてから、使い方や避妊方法をパートナーと見直してもよいでしょう。[11]

パートナーとしてできることは？

行為の日時や分かっている感染状況を共有し、本人が望む場合は連絡先探し、受診への付き添い、費用の相談を手伝えます。薬の服用や受診を強要せず、本人の意思を尊重してください。

薬局のノルレボは服用する本人が購入するため、パートナーによる代理購入はできません。[5]