「性欲がない」と「感じにくい」は同じ？

重なることはありますが、同じ悩みとは限りません。性欲を高める薬を探す前に、「何が変わって、何に困っているのか」を整理すると、相談する内容が見えてきます。

これは診断のためのチェックリストではありません。複数が当てはまっても大丈夫です。性機能の悩みは、身体・気持ち・生活環境を合わせて評価します。[3]

女性用バイアグラにはどんな種類がある？

代表的なのは、内服薬のフリバンセリン（米国の商品名：Addyi）と、注射薬のブレメラノチド（Vyleesi、開発名PT-141）です。どちらも、特定の条件を満たす性欲低下障害（HSDD）に対して米国で承認されています。

上記は米国の承認内容で、モイストの取扱製品・処方条件を示すものではありません。両成分とも、日本では女性の性欲低下を治療する医薬品として未承認です。[1][2][4]

HSDDとは、どんな状態？

ここでいうHSDDは、以前は問題がなかった性的な関心が低下し、相手や場面を変えても続き、そのことで強い苦痛などがある状態です。病気、薬の影響、関係性の問題などが主な原因なら、まずその原因への対応を考えます。

「自分はHSDDかもしれない」と診断をつけてから受診する必要はありません。診察では経過と困りごとを聞き、薬が役立ちそうかを判断します。[1][2]

薬で、どのくらい変わるの？

フリバンセリン：平均の変化と個人差

2024年のメタ解析は、HSDDを対象とした8件の無作為化比較試験、計7,906人をまとめています。「満足できる性的な出来事」は、ご本人が満足できたと評価する性的な体験のことです。100mgの解析では、その回数の上乗せは平均で月1回未満。具体的には、プラセボ（有効成分を含まない薬）より閉経前で月0.69回、閉経後で月0.37回多くなりました。性欲や苦痛の尺度でも改善がみられました。[5]

この差を物足りなく感じる方もいれば、関心が戻ることに価値を感じる方もいます。一方で、副作用による中止もプラセボより多くなりました。自分にとって意味のある変化か、副作用や費用に見合うかを振り返ることが大切です。[5]

ブレメラノチド：性欲と苦痛を評価

閉経前のHSDDを対象とする2つの24週間試験（RECONNECT）では、プラセボと比べて性欲の尺度と、性欲低下に伴う苦痛が改善しました。一方、満足できる性的な出来事の回数には、有意な群間差がありませんでした。[6]

これらの研究は、診断条件を満たした参加者の結果です。性欲に困っていない人の感度をさらに高める効果や、日本人を含むすべての女性に同じ効果があることを示すものではありません。2剤の数値を並べて「どちらが強い」と決めることもできません。

フリバンセリンはいつ効く薬？

その日の性行為のために飲む即効薬ではありません。セロトニン受容体などに作用する薬ですが、HSDDを改善する仕組みは完全には解明されていません。開始後は、関心やつらさがどう変わったかを継続して振り返ります。

米国添付文書では、就寝時に毎日服用し、8週間で改善がなければ中止するとされています。これは海外の使い方の説明です。実際の処方は、製品や体調を確認した医師の指示に従ってください。副作用がつらい場合は、8週間を待つ必要はありません。[1]

開始前に「関心がわく場面が少し戻る」「性欲のことで落ち込む時間が減る」など、ご自身が望む変化を言葉にしておくと、継続するか相談しやすくなります。回数だけを目標にしなくてもかまいません。

ブレメラノチドはその日だけ使える？

米国では必要時に使う注射薬ですが、使用回数や健康状態に制限があります。承認製剤は皮下注射で、性行為の少なくとも45分前に使用します。「直前に使えば必ず即効」という意味ではありません。

米国添付文書では24時間以内に1回を超えて使わず、月8回を超える使用は推奨されていません。8週間で改善がなければ中止します。効果の持続時間や、最適な使用タイミングには分かっていない点もあります。[2]

必要時に使いたいという希望に加え、血圧・心臓の病気、吐き気の負担、注射への抵抗感も含めて判断します。ネット上のPT-141製品は、名前だけで米国承認のVyleesiと同一の製品・品質だとは判断できません。

副作用・飲み合わせで気をつけることは？

フリバンセリンの主な注意点

眠気、めまい、吐き気などに加え、低血圧・失神が重要なリスクです。肝機能障害がある場合や、一部の抗真菌薬・抗菌薬など、薬の分解を妨げる薬（中程度・強いCYP3A4阻害薬）との併用は禁忌です。飲酒との時間が近いと、リスクが高まります。

米国の添付文書には飲酒量・時間に応じた制限がありますが、「少し時間を空ければ自由に飲める」と自己判断しないでください。飲酒の頻度・量も含めて、続けられる治療か相談しましょう。服用後の運転や、睡眠薬などによる眠気にも注意が必要です。[1]

ブレメラノチドの主な注意点

吐き気は第III相試験で約40%にみられ、プラセボでは約1%でした。顔のほてり、頭痛、注射部位の反応もあります。一時的な血圧上昇があり、コントロールされていない高血圧や、既知の心血管疾患がある方は禁忌です。顔・歯肉などの色素沈着が残る可能性にも注意します。[2][6]

胃から食べ物や薬が送られる速度に影響し、一部の内服薬の吸収を変える可能性があります。経口ナルトレキソンなど、併用を避ける薬もあるため、お薬手帳を確認します。

妊娠中・妊娠の可能性がある方、授乳中の方も、使用前に必ず伝えてください。失神、胸痛、息苦しさ、顔や口の腫れなどがあれば、服用・使用を追加せず、速やかに医療機関へ連絡してください。[1][2]

普通のバイアグラやラブグラで代用できる？

女性の性欲低下の薬として、そのまま代用することはできません。バイアグラの成分シルデナフィルは、血流に関係するPDE5阻害薬です。フリバンセリン・ブレメラノチドとは成分も研究対象も異なります。

抗うつ薬に伴う性機能障害がある女性98人に限定した2008年の8週間試験では、シルデナフィルによる改善が報告されました。この結果を、一般的な性欲低下や「感度アップ」に広げて解釈することはできません。症状の原因を確認せず、別の薬の代わりに使わないでください。[8]

「ラブグラ」などの名前で、シルデナフィル含有をうたう製品が販売されています。しかし、女性用と書かれていても、女性のHSDDに対する国内承認薬という意味ではありません。男性用の薬を分けてもらったり、量を調整して試したりせず、原因に合う対応を相談してください。

名前と成分の関係は、バイアグラとシルデナフィルの違いでも解説しています。

薬局で買える？通販との違いは？

国内では、取扱いのある医療機関で、ご本人の診察を受けて検討する流れになります。モイストでは自由診療（保険適用外）でフリバンセリンの処方を相談できます。薬代と受診の流れはこちらをご覧ください。

医療機関で処方されることと、日本で承認されていることも別です。海外の承認は、日本の承認を意味しません。未承認薬の使用を検討するときは、国内承認の有無、海外での承認対象、代わりの治療、重大な副作用、副作用被害救済制度の扱いまで確認します。[4][9]

個人輸入品については、厚生労働省も品質・安全性などのリスクを案内しています。価格だけで決めず、調子が悪くなったときに誰へ相談できるかも含めて考えてください。[10]

感じにくい・いきにくいときに、薬以外にできることは？

性欲はあるのに感じにくいときは、興奮・刺激・痛み・薬の影響を分けて考えます。性欲低下が主な悩みではない場合、ここで紹介したHSDDの薬が、その困りごとに合うとは限りません。睡眠不足や疲労、ストレス、関係性、飲み始めた薬などを一緒に振り返ります。「気のせい」と片付けるためではなく、改善できる要因を見つけるためです。

乾燥には潤滑剤・保湿剤、閉経に伴う変化には婦人科での治療などが検討されます。痛みが強い、繰り返す、出血を伴う場合は、薬で気分を高めるより原因の診察を優先しましょう。必要に応じてカウンセリングや専門的な支援を組み合わせます。[3][11]

「媚薬」やサプリで補える？

「媚薬」「感度が上がる」として売られるサプリを、承認薬と同じ効果があるものとして扱うことはできません。成分や対象者によって根拠が違い、医薬品との飲み合わせも問題になります。使っているサプリがあれば、商品名や成分表示を診察で見せてください。[1][10]

よくある質問

どちらの薬がおすすめですか？

「毎日か、その日だけか」で決めるのではなく、症状、閉経の状況、持病、飲み合わせ、生活習慣、国内未承認である点を含めて検討します。直接比較の結果がないため、片方を一律に強い・安全と位置づけることはできません。

いきやすくなる薬を探しているのですが？

オーガズムに達しにくい悩みと、HSDDは同じではありません。今回の2剤を「誰でもいきやすくなる薬」とは案内できません。性欲はあるか、以前からか、服薬後に変わったかを伝えると、対応を考えやすくなります。[3]

パートナーのために購入できますか？

薬を使うご本人の希望と診察が必要です。本人に知らせず使わせることはできません。治療を勧めるより先に、ご本人が困っていることや望んでいることを話し合ってください。

抗うつ薬が原因かも。やめた方がいい？

自己判断で中止しないでください。性欲やオーガズムへの影響が疑われるときは、その薬を処方している医師へ相談します。元の病気の治療を続けながら、変更の必要性や選択肢を検討します。[3][8]

いつ受診すればいいですか？

変化が気になり、ご本人が困っていれば相談してかまいません。診断のための期間を満たすまで待つ必要はありません。痛みや出血などがあるときは、性欲の問題と決めつけず、早めに診察を受けましょう。