「大好きなパートナーに、もしうつしてしまったらどうしよう…」
「いつから性行為を再開していいのか、正確な基準がわからない」
性器ヘルペスと診断された方の多くが、ご自身の痛み以上に、パートナーへの感染リスクに深く悩まれています。
しかし、過度に恐れて性生活そのものを諦める必要はありません。
性器ヘルペスは、成人の約1割（世界的には数億人）が感染している非常に一般的なウイルス感染症です。
正しい知識を持ち、適切なタイミングと予防策を守ることで、パートナーへの感染リスクを極めて低いレベルにコントロールしながら、愛を育むことは十分に可能です。
この記事では、性感染症専門医の視点から「性行為再開の医学的な目安」と「パートナーへの誠実な伝え方」について、最新のエビデンスに基づき解説します。
この記事は次のような方に向けた専門解説です
- 現在ヘルペスの治療中で、性行為をいつ再開すべきか迷っている方
- パートナーにヘルペスのことを打ち明けるべきか、どう伝えるか悩んでいる方
- 「コンドームだけで防げるのか？」「薬で予防できるのか？」など、具体的な対策を知りたい方
この記事でわかる「医学的な結論」
- 再開の絶対条件：痛みや水ぶくれがある間は厳禁です。かさぶたが取れ、新しい皮膚ができるまで待つ必要があります。
- 無症状時のリスク：症状が治まってもウイルスを排出していること（無症候性排泄）がありますが、対策によりリスクは下げられます。
- 最も効果的な予防策：「コンドーム」＋「抑制療法（毎日薬を飲む）」の併用により、パートナーへの感染率は数%以下まで低減可能です。
- 信頼関係の構築：隠して性行為をするよりも、正しく伝えて協力体制を作ることが、結果として二人の関係を守ります。
ネット上の不確かな情報に惑わされず、医学的に正しい「再開のGOサイン」を知ることで、再感染やパートナーへの伝播を防ぐことができます。
また、記事の後半では「パートナーへの切り出し方」や「話し合いのポイント」も具体的にまとめています。
この記事が、あなたと大切なパートナーが安心して向き合うための一助となれば幸いです。
【目次】記事の構成
1. 【再開の基準】「いつから大丈夫？」の医学的な正解
💡 医学的な結論（Take Home Message）
- 絶対禁忌期間：前駆症状（違和感）の出現から、病変が完全に消失し「上皮化」するまで。
- ウイルス排出量：水疱・潰瘍形成期に最大となり、感染リスクが極めて高い状態です。
- 治癒の定義：かさぶた（痂皮）が取れ、正常な皮膚・粘膜に覆われた状態をもって「治癒」と判断します。
性器ヘルペスの感染防止において最も重要な原則は、「ウイルス排出量がピークに達している時期の接触を完全に断つこと」です。
WHO（世界保健機関）や各国のガイドラインにおいても、症状が出ている期間の性交渉（膣・肛門性交およびオーラルセックス）は避けるべきであると強く勧告されています。
再開NGの期間：前駆症状から上皮化完了まで
性行為を控えるべき期間は、目に見える水ぶくれがある期間だけではありません。
医学的には以下のステップすべてにおいて、感染リスクが高い状態と判断されます。
⚠ 以下の期間は性行為厳禁（接触感染リスク大）
- 前駆期（プロドローム）：
皮膚に病変が出る前、ピリピリ・チクチクといった神経痛様の違和感や掻痒感が出現する時期。すでにウイルス排出が始まっています。 - 病変形成期：
紅斑、丘疹、水疱、膿疱が出現している時期。ウイルス量が最大です。 - 潰瘍期・痂皮化期：
水疱が破れて潰瘍（びらん）となり、その後かさぶた（痂皮）が形成される時期。まだウイルスは残存しています。
「完全に治る」の医学的定義
患者さんから「かさぶたになったから、もう大丈夫ですよね？」と質問を受けることがありますが、これは医学的には尚早です。
ヘルペス病変における治癒とは、痂皮（かさぶた）が完全に脱落し、その下が新しい皮膚・粘膜で完全に覆われること（上皮化：Epithelialization）を指します。
かさぶたが残っている状態や、赤みが強く残っている段階では、微量ながらウイルスが排出されているリスクを否定できません。
パートナーを守るためには、「見た目がなんとなく綺麗になった」ではなく、「皮膚が完全に元通りになった」ことを確認してから再開するのが鉄則です。
治癒までの所要期間（目安）
病型によって、治癒（上皮化完了）までにかかる時間は異なります。
-
初感染（初発）：
ウイルスに対する免疫がないため症状が強く、治癒までに2〜3週間、場合によっては4週間程度を要します。 -
再発：
すでに抗体があるため症状は限定的で、通常は1週間（5〜10日）程度で治癒します。
※抗ウイルス薬を早期（発症48時間以内）に服用することで、この期間をさらに短縮することが可能です。
症状の消失を確認し、性行為を再開した後も、後述する感染予防策（コンドーム使用等）を継続することが推奨されます。
2. 【見えないリスク】症状消失後の「無症候性排泄」とは
💡 医学的な結論（Take Home Message）
- 無症候性排泄（Shedding）：自覚症状や視診上の異常が全くない状態で、粘膜や皮膚からウイルスが排出される現象です。
- 感染の主因：性器ヘルペスの感染伝播の多く（推計70〜80%）は、症状が出ていない時期の接触によって起きています。
- リスクの程度：発症時に比べれば感染力は低いですが、ゼロではないため、継続的な予防策が必要です。
「症状が治まれば、もう人にうつすことはない」
これは、性器ヘルペスに関して最も広まっている、危険な誤解の一つです。
ヘルペスウイルス（HSV）の最大の特徴は、一度感染すると生涯にわたり神経節（仙髄神経節など）に潜伏感染し続ける点にあります。
このウイルスは、痛みを伴う再発を起こしていない平穏な時期であっても、断続的に神経を伝って皮膚表面へと移動し、放出されることがあります。
これを医学用語で「無症候性排泄（Asymptomatic Viral Shedding）」と呼びます。
なぜ「症状がない」のにウイルスが出るのか？
通常、ヘルペスの再発時には、ウイルスが皮膚細胞を破壊しながら増殖するため、水疱や潰瘍といった目に見えるダメージ（臨床症状）を形成します。
しかし、再活性化したウイルスの量が比較的少ない場合や、宿主（患者さん）の局所免疫が働いている場合、細胞破壊が最小限に抑えられます。
結果として、「肉眼的な病変（水ぶくれ等）を作るほどではないが、粘膜表面には感染力のあるウイルスが存在している」という状態（サブクリニカルな再活性化）が生じます。
疫学データが示す「感染リスク」の実態
この「見えないウイルス」のリスクは、決して無視できるレベルではありません。
性感染症学の疫学研究において、衝撃的なデータが報告されています。
⚠ 感染の7〜8割は「無症状の時」に起きている
パートナーから性器ヘルペスをうつされた患者さんを調査すると、その原因となった行為の際、感染源となったパートナーには「ヘルペスの症状がなかった」というケースが大半を占めます。
症状がある時は痛みで性行為を避けますが、症状がない時は油断して無防備な性行為を行ってしまうため、結果的に無症候期の感染（Sheddingによる伝播）が感染拡大の主なルートとなっているのです。
過度な恐怖は不要、しかし「正しく恐れる」
ただし、一つ補足が必要です。
「いつでも常に強い感染力がある」わけではありません。
無症候性排泄時のウイルス量は、発症時（水疱形成期）と比較して100分の1〜1000分の1程度と、はるかに微量であることが分かっています。
したがって、「1回の性行為あたりの感染率」で見れば、症状がない時期のリスクは低く抑えられています。
重要なのは、「症状がないからゼロリスク」と過信せず、「リスクは低いが存在する」という前提に立ち、次章で解説する予防策（コンドームや抑制療法）を日常的に取り入れることです。
3. 【鉄壁の守り】パートナーへの感染を最小限にする予防策
💡 医学的な結論（Take Home Message）
- 複合的な対策：「コンドーム」と「抗ウイルス薬の抑制療法」を併用することで、感染リスクを最大級に低減できます。
- 抑制療法のエビデンス：毎日薬を服用することで、パートナーへの感染率を約50%低下させることが大規模臨床試験で証明されています。
- 血清不一致への注意：パートナーが未感染（抗体陰性）の場合、特に厳重な対策が推奨されます。
前章で解説した「無症候性排泄（いつウイルスが出ているかわからない問題）」に対抗するためには、精神論や注意だけでは不十分です。
医学的に効果が証明されている物理的・薬理学的なバリアを構築することで、パートナーへの感染確率は大幅に下げることが可能です。
1. コンドームの正しい使用と限界
コンドームの使用は、性感染症予防の基本です。
一貫して正しく使用することで、HSV（ヘルペスウイルス）の伝播リスクを有意に低減できることが多くの研究で示されています。
しかし、ヘルペス予防においてコンドームは「万能の盾」ではありません。
⚠ コンドームの「死角」
ヘルペスウイルスは精液や膣分泌液だけでなく、皮膚の病変部（ただれ）からも排出されます。
もし病変がコンドームで覆われていない部分（陰嚢、太ももの付け根、外陰部の周辺など）にある場合、肌と肌の接触（Skin-to-Skin Contact）によって感染が成立してしまいます。
「コンドームをつけていれば100%安全」とは限らないことを認識し、あくまで「リスクを減らす手段の一つ」と捉える必要があります。
2. 「再発抑制療法」という強力な選択肢
パートナーを守るために、現在医学的に最も推奨されるアプローチの一つが、抗ウイルス薬を用いた「再発抑制療法（Suppressive Therapy）」です。
これは、「症状が出た時だけ薬を飲む」のではなく、「毎日少量の抗ウイルス薬（バラシクロビル等）を服用し続ける」治療法です。
体内の薬物濃度を一定に保つことで、ウイルスの再活性化を強力にブロックし、以下の2つのメリットをもたらします。
-
本人のメリット：
再発頻度が70〜80%減少し、多くの患者さんで再発がほとんど見られなくなります。QOL（生活の質）が劇的に改善します。 -
パートナーへのメリット（重要）：
無症候性排泄の頻度を下げ、パートナーへの感染リスクを低減させます。
【エビデンス】薬で感染率は半減する
抑制療法の感染予防効果については、医学的に高い信頼度（エビデンスレベルI）の研究結果が存在します。
1484組のカップル（片方が感染者、片方が未感染者）を対象とした大規模な臨床試験（Valaciclovir HSV Transmission Study）において、感染者が毎日バラシクロビルを服用したグループは、服用しなかったグループと比較して、パートナーへの性器ヘルペス感染率が約50%（48%）低下しました。
CDC（米国疾病予防管理センター）のガイドラインでも、カップル間での感染（特に血清不一致カップル）を防ぐための追加戦略として、この抑制療法を考慮すべきであるとされています。
3. パートナーの抗体検査（現状把握）
最後に、リスク評価の前提として「パートナーの抗体検査」も有効な手段です。
もしパートナーが、過去に気づかないうちに感染していて、すでにあなたと同じ型（HSV-2等）の抗体を持っていた場合、新たな感染を心配する必要はほぼなくなります。
逆に、パートナーが抗体を持っていない（未感染）場合は、上記の予防策を徹底する必要があります。
「敵を知り、己を知る」ことで、過剰な不安を取り除き、必要な対策だけにリソースを集中させることができます。
4. 【伝え方ガイド】信頼関係を損なわないための対話法
💡 医学的な結論（Take Home Message）
- タイミングの原則：必ず「性行為を持つ前（衣服を脱ぐ前）」に伝えること。事後報告は信頼を致命的に損ないます。
- セットで伝える：「感染の事実」だけでなく、「具体的な予防策（薬やコンドーム）」を同時に提示することで、相手の不安を軽減できます。
- インフォームド・コンセント：パートナーにはリスクを知った上で判断する権利があります。誠実な開示は、結果として長期的な関係維持に寄与します。
性器ヘルペスの診断を受けた患者さんが最も苦慮するのが、パートナーへの告知（ディスクロージャー）です。
「嫌われるのではないか」という恐怖は自然な感情ですが、医学的・倫理的な観点からは、感染の事実を隠したまま性行為に及ぶことは推奨されません。
1. なぜ「伝える」必要があるのか
最大の理由は、パートナーの健康を守るためであり、同時にあなた自身の法的・道義的責任を全うするためです。
もし感染を隠して性行為を行い、相手を発症させてしまった場合、相手は「裏切られた」と感じ、関係修復が不可能になるケースが多々あります。
逆に、事前にリスクを伝え、対策を講じた上での関係であれば、万が一感染が起きた際もトラブルに発展する可能性は低くなります。
医療現場における「インフォームド・コンセント（正しい情報を得た上での合意）」の概念は、パートナーシップにおいても適用されるべきです。
2. 効果的な伝え方の構成（スクリプト例）
漠然と不安をぶつけるのではなく、「事実（Fact）」と「対策（Plan）」をセットで伝えることが重要です。
以下のような構成で、冷静に話すことをお勧めします。
-
① 事実の開示：
「実は、性器ヘルペスというウイルスを持っているんだ。珍しい病気ではなく、多くの成人が持っているものだけど、正直に伝えておきたかった。」 -
② 相手への配慮：
「あなたを大切に思っているからこそ、健康を守りたいし、隠し事はしたくない。」 -
③ 具体的解決策の提示（重要）：
「医師と相談して、薬（抑制療法）やコンドームを使うことで、あなたにうつすリスクは数%以下まで下げられることがわかっている。一緒に安全策をとっていきたい。」
3. ネガティブなイメージを払拭する
一般の方は、ヘルペスに対して「不潔」「一生治らない恐ろしい病気」といった過剰なスティグマ（偏見）を持っていることがあります。
そのため、医学的に正しい情報を共有し、誤解を解くプロセスが必要です。
- 「ありふれた皮膚疾患の一種であり、管理が可能であること」
- 「将来の妊娠・出産にも、適切な管理を行えば問題がないこと」
- 「日常生活（お風呂やタオルなど）での感染リスクはほぼないこと」
言葉だけで説明するのが難しい場合は、当院のような医療機関のウェブサイトを一緒に見たり、パートナー同伴で受診して医師から説明を受けることも非常に有効です。
4. 相手の反応を受け止める
告白直後、パートナーがショックを受けたり、即答を避けたりすることもあります。
それは拒絶ではなく、情報の整理に時間が必要なだけかもしれません。
「驚くのは当然だと思う。今すぐ答えを出さなくていいから、何か質問があったら何でも聞いてほしい」
と、相手のペースを尊重する姿勢を見せることで、信頼関係はより強固なものになるでしょう。
5. 【最新エビデンス】再発抑制と新規薬剤の研究動向
💡 医学的な結論（Take Home Message）
- 現在の標準治療：バラシクロビル等の抑制療法により、パートナーへの感染率が半減することが最高レベルのエビデンスで証明されています。
- 開発中の新薬：「プリテルビル」などの新規薬剤が、既存薬以上のウイルス抑制効果を示していますが、実用化にはまだ時間がかかります。
- 未来の展望：mRNAワクチンやゲノム編集技術の研究が進んでいますが、現時点では「予防と抑制療法」が唯一の確実な手段です。
性器ヘルペスの治療領域は、現在も世界中で活発に研究が進められています。
最後に、現在確立されている治療法の信頼性と、近い将来期待される新しい医療技術について、主要な論文データを元に解説します。
確立されたエビデンス：バラシクロビルの感染予防効果
現在、当院を含む医療機関で提供している「再発抑制療法（バラシクロビルの毎日内服）」の効果は、世界的に権威ある医学誌『The New England Journal of Medicine (NEJM)』に掲載された大規模臨床試験（2004年）によって裏付けられています。
📊 研究データ：パートナーへの感染率比較
1,484組のカップルを対象としたこの研究では、感染者がバラシクロビル500mgを毎日服用することで、プラセボ（偽薬）群と比較して以下の結果が得られました。
- 症候性（症状が出る）ヘルペスの発症リスク：約75%減少
- 全般的なHSV-2感染伝播リスク：約48%（約半分）に減少
この結果は、現在利用可能な治療薬でも、正しく使えばパートナーを守るための強力な武器になることを証明しています。
開発中の新薬：プリテルビル（Pritelivir）
既存の薬（核酸アナログ製剤）とは異なる仕組みでウイルスを抑える、新しい薬の開発も進んでいます。
その代表が、ヘリカーゼ・プライマー阻害薬である「プリテルビル」です。
2016年の『JAMA（米国医師会雑誌）』に掲載された第II相試験では、プリテルビルはバラシクロビルと比較して、無症候性排泄（症状がない時のウイルス排出）をさらに半分以下に抑える（5.3% vs 2.4%）という優れたデータが示されました。
しかし、動物実験での課題などもあり、2025年現在、まだFDA（米国食品医薬品局）や日本での承認には至っていません。
実用化されれば、現在の治療よりもさらに強力な感染予防が可能になると期待されていますが、現時点では「待ち」の状態です。
ワクチンと根本治療への挑戦
さらに未来の技術として、Moderna社などによるmRNA技術を用いたヘルペスワクチンの開発や、遺伝子編集技術（CRISPR-Cas9）を用いて神経節のウイルス自体を除去しようとする基礎研究も行われています。
これらは「完治」や「完全な予防」を目指す画期的なアプローチですが、臨床応用（一般の患者さんが受けられるようになるまで）には、まだ数年〜10年単位の時間がかかると予想されます。
記事のまとめ
パートナーに性器ヘルペスをうつさないために、今できる最善の策は以下の3点に集約されます。
- 症状がある時（予兆を含む）は、性行為を完全に控える。
- 症状が治まってからも、コンドームの使用を継続する。
- 不安が強い場合や頻繁に再発する場合は、医師に相談して「抑制療法（内服）」を開始する。
性器ヘルペスは「管理可能な疾患」です。
正しい知識と対策、そしてパートナーとの誠実な対話があれば、リスクを最小限に抑えながら、充実したパートナーシップを築くことは十分に可能です。
治療の開始時期や、パートナーへの説明についてお悩みの方は、当院までお気軽にご相談ください。
この記事の監修者
モイストクリニック 院長
金谷 正樹 (Masaki Kanaya)
国際医療福祉大学病院、東京医科歯科大学病院（現 東京科学大学病院）などで研鑽を積み、モイストクリニックにて性感染症を中心に診療を行う。
日本性感染症学会の会員として活動しており、得意分野である細菌学と免疫学の知識を活かして、患者さまご本人とパートナーさまが幸せになれるような医療の実践を目指している。
参考文献・出典
- 日本性感染症学会. 性感染症 診断・治療ガイドライン2020. [PDFリンク]
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. Genital Herpes. [CDC公式サイト]
- 国立感染症研究所. 性器ヘルペスウイルス感染症とは. [NIID公式サイト]
- Corey L, et al. Once-Daily Valacyclovir to Reduce the Risk of Transmission of Genital Herpes. N Engl J Med 2004; 350:11-20. [NEJM論文]
- Wald A, et al. Effect of Pritelivir Compared With Valacyclovir on Genital HSV-2 Shedding in Patients With Frequent Recurrences: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;316(23):2495–2503. [JAMA論文]