Q中折れや硬さの低下もEDですか？

ED（勃起不全・勃起障害）は、満足な性行為に必要な勃起が得られない、または保てない状態です。「全く勃たない」だけでなく、挿入できるほど硬くならない、途中で柔らかくなる、毎回ではないが勃起を保てない、といった悩みも相談できます。[1][2]

疲れている日や飲酒した日に一時的にうまくいかないことはあります。ただ、同じことを繰り返す、以前との変化が続く、不安から性行為を避けるようになった場合は、回数や期間が一定になるまで待つ必要はありません。

性欲があるか、勃起できるか、射精できるかは、それぞれ別の働きです。「したい気持ちはあるのに勃たない」「勃起はするが射精が難しい」など、困っている場面を分けて伝えると診察に役立ちます。

EDの原因は一つとは限りません

勃起には、性的な刺激を受けた脳・神経の働きと、陰茎へ血液が流れ込み、その血液を保つ仕組みが必要です。血管・神経・ホルモンの変化に、不安や緊張が加わることもあります。[1][2]

身体的な原因（器質性ED）

糖尿病、高血圧、脂質異常症などによる血管の変化や、神経の障害が関係します。前立腺・膀胱など骨盤内の手術、骨盤のけが、陰茎の曲がりやしこりを伴う病気も原因になります。年齢とともにこうした病気は増えますが、若い方にも起こります。

性欲の低下や疲労感を伴う場合は、男性ホルモン（テストステロン）の低下も調べる対象です。ただし、疲れやすいという症状だけで男性更年期障害と診断したり、ホルモン補充が必要と判断したりはできません。[2][3]

関連する読み物：リペアセルクリニックの男性更年期障害の症状・原因の解説。EDの原因の判断は、診察や検査と合わせて行います。

心理的な原因（心因性ED）

仕事や生活のストレス、性行為への緊張、過去にうまくいかなかった経験、うつや不安などが関係します。「また途中で萎えるかもしれない」と勃起を気にするほど、落ち着いて性的な刺激を受けにくくなることもあります。

心理的な影響があることは、本人の意思が弱いことや、パートナーへの気持ちが薄いことを意味しません。体の変化に不安が重なる混合性EDもあるため、「身体か心か」の二択で考えないことが大切です。

薬・喫煙・飲酒などの影響

一部の降圧薬、抗うつ薬、前立腺の治療薬などが性機能に影響することがあります。病気そのものが原因の場合もあるので、服薬を始めた時期と症状が出た時期を医師に伝えてください。原因と思っても、服用中の薬を自己判断で中止しないでください。

喫煙、運動不足、肥満、多量の飲酒も見直せる要因です。睡眠不足や強い疲労があるときも含め、最近の生活の変化を振り返ると、治療と一緒に取り組めることが見つかります。[2][4]

Q朝立ちがあれば、心因性ですか？

朝や自慰のときには勃起でき、特定の場面で難しい場合は、状況による緊張などを確認します。一方、朝立ちに気づくかどうかは睡眠や目覚めるタイミングにも左右されます。「朝立ちがない＝血管の病気」「朝立ちがある＝体には問題がない」とは言い切れません。[1]

診察では、いつから・急にか徐々にか・どんな場面か・性欲は変わったかを合わせて確認します。20代・30代という年齢だけで心因性と決めたり、50代以降だから治療しても仕方がないと諦めたりする必要はありません。

EDは何科へ？診察と検査の内容

泌尿器科やEDの診療を行う医療機関で相談できます。持病の治療中なら、かかりつけ医へ薬や病気との関係を相談する方法もあります。原因の評価と、ED薬を安全に使えるかどうかの確認を行います。

まず問診で、困っている場面を整理

「中折れが続いている」など、普段の言葉で伝えて大丈夫です。いつ頃から変化したか、勃起の硬さや持続、朝・自慰のときとの違い、性欲や射精の変化を確認します。生活習慣や心身の負担も、原因を考えるための情報です。[3]

• 服用中の薬が分かるもの：お薬手帳、市販薬・サプリの名前
• 持病・手術歴：心臓病、糖尿病、血圧、肝臓・腎臓の病気など
• 分かれば健診結果：血圧、血糖、脂質など
• ED薬を使ったことがあれば：薬名・量・飲んだ時刻・食事・効果と副作用

IIEF-5／SHIMなどの質問票で症状や治療前後の変化を整理することもあります。ただし、点数だけで原因や薬の可否が決まるわけではありません。受診前に自己採点を済ませておく必要はありません。[1]

質問項目や採点方法、スコアごとの重症度の目安を確認したい方は、MEDI TIMESの「IIEF-5質問票を使ったEDセルフチェック方法」も参考にしてください。」

身体診察・採血は何のため？

血圧や体格、血管・神経・ホルモンに関わる所見を確かめます。陰茎の曲がり、しこり、痛みなどがある場合は、その部分の診察も原因の評価に役立ちます。診察の目的や方法が不安なときは、先に伝えてください。

全てを一律に行うという意味ではありません。最近の健診・検査結果や症状に応じて必要な評価を決めます。欧州ガイドラインでは血糖・脂質や早朝のテストステロン評価が勧められていますが、PSAなどの追加検査や専門検査は対象を選びます。[1][3]

QEDはどう治す？薬から始めてもいいですか？

治療の目標は、本人が困っている勃起の問題を改善し、無理なく性生活を送れるようにすることです。原因となる病気への対応、心理的なサポート、勃起を助ける治療を組み合わせます。改善の程度や、薬を使わずに過ごせるようになるかは原因によって異なります。[1][4]

生活習慣は、取り組めることから

運動不足があれば散歩や無理のない有酸素運動を取り入れる、喫煙していれば禁煙を相談する、肥満があれば食事と体重管理を見直す、といった方法があります。過量の飲酒を避け、睡眠や休息も確保します。心臓病などの持病がある方は、運動の強さを主治医と相談してください。[4]

骨盤底筋トレーニングが補助的に検討されることもありますが、全員に同じ効果があるわけではありません。[1]「これだけで治す」と一つの方法に絞らず、症状が続く場合は原因の評価や薬による治療も進めます。

ED治療薬の違いは、使う場面で比較

PDE5阻害薬は、性的な刺激があるときに陰茎の血流を助ける飲み薬です。性欲を高める薬ではなく、服用すれば自動的に勃起するわけでもありません。硬さの「強い順」で決めるより、食事・予定・費用・副作用・併用薬を合わせて選びます。

一般的な目安であり、処方された用量・間隔・指示に従ってください。持続時間は、勃起し続ける時間ではありません。効果の出方には個人差があります。併用できない薬や使用前の注意もご覧ください。[5][6][7]

ジェネリックは、先発品と同じ有効成分を含む医薬品です。薬ごとの料金を比較する場合は、成分だけでなく、用量と錠数もそろえてください。薬の種類・量を変えるときも、他のED薬を自分で足さず、処方医と相談します。

アバナフィルという成分もあり、当院ではアバナ100mgを扱っています。ただし、当院のアバナは国内未承認の輸入薬です。国内承認薬と区別し、入手経路や安全性、救済制度の対象外であることを理解して選ぶ必要があります。アバナフィルの特徴・費用もご覧ください。

毎日少量のタダラフィルを使う方法もありますが、EDを目的とした毎日の服用は、国内では承認された用法ではありません（適応外）。当院で使う錠剤が国内承認品であることとは、分けて考える必要があります。詳しくはデイリータダラフィルの効果・注意点で解説しています。

心理的なサポートも並行して

心因性が疑われる場合も、薬と心理的な支援を組み合わせることがあります。失敗への不安が強いときは、挿入や勃起の維持だけを目標にせず、無理のない触れ合いや会話を大切にする方法もあります。相手への説明が負担なら、一人で相談を始めても構いません。

認知行動療法やカウンセリングなど、専門的な支援が役立つ場合もあります。うつや強い不安がある場合は、EDへの対応と並行して、その症状に合った診療につなげます。「薬を使う以上、必ず成功しなければ」とプレッシャーを増やさないことが大切です。[1][4]

ED薬を使う前に確認したいこと

上記以外にも、薬によって併用禁忌や用量調整が必要な組み合わせがあります。心臓病、最近の心筋梗塞・脳卒中、血圧の異常、肝臓・腎臓の病気がある場合は、性行為自体の安全性も含めた判断が必要です。市販薬やサプリも含めた薬の一覧を医師・薬剤師に見せてください。[5][6][7]

主な副作用には頭痛、ほてり、鼻づまり、消化不良などがあります。タダラフィルでは背中や筋肉の痛みも報告されています。つらい症状があれば次の服用前に処方医へ相談し、量を増やしたり、別のED薬を追加したりしないでください。

Q薬が効かなかったら、もう治せませんか？

服用から性行為までの時間、食事や飲酒、性的な刺激、用量、副作用、緊張の程度を振り返ります。使い方の調整や薬の変更で改善する場合がありますが、自分で増量・追加せず、どの条件で効かなかったかを処方医に伝えてください。[1]

正しく使っても十分な効果がない場合は、糖尿病や神経障害などの状態、ホルモン低下、心理的な負担も再評価します。ホルモン補充は低下が確認された適切な対象に検討する治療で、EDの方全員に行うものではありません。

飲み薬以外の選択肢

注射・補助具・手術の適応は、専門施設での相談が必要です。当院の診療・処方については、受診案内をご覧ください。

衝撃波・再生医療で「根本的に治る」？

低強度体外衝撃波療法（LI-ESWT）

陰茎に低強度の衝撃波を当てる方法です。欧州ガイドラインでは、軽度の血管性EDなど、対象を選んだ弱い推奨です。誰にでも勧められる治療ではなく、内服薬より優れていると示されたものでもありません。[1]

2025年のCochraneレビューでは、偽の処置と比べて勃起機能が改善する可能性がある一方、根拠の確実性は低く、短期の平均的な改善が本人にとって十分意味のある大きさかは不確かでした。機器・照射方法・対象者が異なるため、ある研究の結果を、別の機器や個人の成功率に置き換えられません。[9]

PRP・幹細胞・エクソソームなど

PRPは自分の血液から血小板を濃縮して注射する方法ですが、「自分の血液だから安全」とは言い切れません。EDへの有効性・安全性や最適な方法について、日常診療で勧めるには根拠が足りません。

幹細胞、細胞の培養上清、エクソソームは同じものではなく、製品や手順も異なります。研究結果の一部をまとめて「再生医療でEDを根本治療できる」と受け取らないことが大切です。検討する場合は、費用だけでなく、対象・期待できる変化・不確実性・合併症への対応まで説明を受けてください。[1]

市販薬・サプリ・個人輸入の違い

薬局で購入する承認薬と、サプリメントや個人輸入薬は区別が必要です。2026年8月31日から、要指導医薬品のシアリスが全国発売されています。薬剤師による確認・指導が必要な医薬品で、「市販なら誰でも自由に使える」という意味ではありません。[10]

薬局での購入とクリニックでの診察・処方の違いは、シアリスは市販で買える？薬局とクリニックの比較で整理しています。持病や服用薬、気になる症状がある場合は、購入先を選ぶ前にその内容を伝えてください。

サプリを飲めば改善しますか？

亜鉛やマカなどを含むサプリは食品であり、EDの治療薬として承認されたものではありません。一部の成分には研究がありますが、効果の大きさや確実性には限界があります。特定の研究で使った成分・量の結果を、市販のサプリ全般に当てはめることもできません。

栄養不足への対応と、勃起障害への治療は分けて考えます。サプリを試し続けて病気の評価が遅れないようにし、すでに飲んでいる場合は商品名を医師へ伝えてください。[1][4]

個人輸入のED薬はなぜ注意が必要？

海外から個人で購入する薬は、国内で品質・有効性・安全性が確認された流通品とは扱いが異なります。表示と違う成分・量や偽造品の可能性があり、自己判断では飲み合わせの確認も不十分になりがちです。「天然」「強壮サプリ」と表示しながら医薬品成分を含む無承認製品にも注意が必要です。[13][11]

個人輸入薬による健康被害は、医薬品副作用被害救済制度の対象外です。医療機関が輸入する未承認薬も同じで、当院のアバナも対象外です。一方、国内承認薬でも全ての副作用が自動的に救済されるわけではなく、適正使用などの要件と審査があります。インターネットを使う場合も、医療機関のオンライン診療と、自己判断で薬だけを輸入することを分けて考えてください。[12]